「乳幼児期における親との食器共有について」日本口腔衛生学会から新しい声明が発表されました。

今回の声明の概要

今まで、虫歯予防の観点から食具を分けることが良いとされてきましたが、研究が進み、それが必ずしも虫歯を防ぐわけではないことがわかってきました。

令和5年8月31日に発表された、日本口腔衛生学会からの声明を鈴木歯科クリニック副院長鈴木良典（歯科医師）のコメントを交えてご紹介いたします。

また、ページの最後では鈴木歯科の歯科医師による見解もお話させて頂いておりますので、是非最後までご覧ください。

鈴木歯科クリニックでは、お子様の歯科検診や妊婦さんの歯科検診も行っております。

乳幼児期における親との食器共有について

以下、口腔衛生学会の声明より引用【引用元】

以前から、親から子どもへのう蝕原因菌の感染を予防するために、親とスプーンやコップなどの食器の共有を避けるようにとの情報が広がっています。しかし、食器の共有をしないことでう蝕予防できるということの科学的根拠は必ずしも強いものではありません。最近、親の唾液に接触することが子どものアレルギーを予防する可能性を示す研究内容[1]が報道されました。それに付随し、親の唾液からう蝕の原因になるミュータンスレンサ球菌が子どもに感染するリスクを高めると報道で触れられていますので、情報発信をいたします。

親からの口腔細菌感染は食器の共有の前から起こっている

最近の研究で、生後4か月に母親の口腔細菌が子どもに伝播していることが確認されています[2]。食器の共有は離乳食開始時期の生後5~6か月頃から始まりますが、それ以前から親から子どもに口腔細菌は感染しているのです。日々の親子のスキンシップを通して子どもは親の唾液に接触しますので、食器の共有を避けるなどの方法で口腔細菌の感染を防ぐことを気にしすぎる必要はありません。

う蝕の原因菌は、ミュータンスレンサ球菌だけではない

親のミュータンスレンサ球菌が子どもに感染することは複数の研究で確認されています[3]。しかし口腔内には数百種以上の細菌が存在し[4]、ミュータンスレンサ球菌だけでなく多くの口腔細菌が酸を産生し、う蝕の原因となりますので、ミュータンス連鎖球菌だけがう蝕の原因菌ではありません [4, 5]。

食器の共有に気を付けていても、子どものう蝕に差はなかった

う蝕は砂糖摂取や歯みがきなど様々な要因で起こるため、食器の共有と子どものう蝕の関連を調べる際にはそうした要因を考慮する必要があります。う蝕に関連する複数の要因を調べた日本の研究では、3歳児において親との食器共有とう蝕との関連性は認められていません[6]。

子どものう蝕予防のために

親から子どもに口腔細菌が伝播したとしても、砂糖の摂取を控え、親が毎日仕上げみがきを行って歯垢を除去し、またフッ化物を利用することでう蝕を予防することができます。特に、フッ化物の利用は多くの論文でう蝕予防効果が確認されている方法です。フッ化物配合歯磨剤の利用方法は 4 学会合同の推奨方法が出されていますのでご参照ください[7]。

フッ化物の効果や安全性については、過去の記事にまとめてありますので、是非ご覧ください。また、令和5年春に6歳以上の歯磨き粉の推奨フッ化物濃度が変わりました。併せて知識のアップデートをお願いします。

虫歯予防で大切なこと

虫歯はさまざまな要因が絡み合って発生するため、これをすれば大丈夫！ということはありません。

虫歯の発生を予防しようとした場合、1番大切になるのが日々の生活習慣です。具体的には、

• フッ化物配合歯磨剤を使用すること
• 糖質の頻回摂取の見直し
• 就寝前の夜食などの見直し

自分は気をつけているつもりでも、実は虫歯発生を助長させてしまう生活習慣を行なっている方がいらっしゃいます。虫歯を繰り返している方は原因となりうる生活習慣の洗い出しが必要です。

一度、かかりつけの歯科医院の歯科医師や歯科衛生士に相談してみましょう。

お子様の虫歯対策が万全な方は、ご家族からの菌の伝搬をより減少させるために、ご家族であるおじいちゃんおばあちゃん、両親、兄妹の虫歯や歯周病治療・予防と歯医者さんでの定期クリーニングを心がけると更によいでしょう。

歯に対して、フッ素がどう作用するのか、詳しく説明しているコラムがございますので、ぜひそちらもご覧ください。

親と子の食事時間共有の意義

乳幼児期における親との食事の時間の共有は、子供の成長と発達にとって重要な要素の一つです。以下に、その重要性と具体的な説明をします。

1. 社会的スキルの発達
   • 乳幼児期は、社会的なスキルを発達させる重要な時期です。親との食卓を囲むことは、コミュニケーションスキル、協力、共感、お互いの信頼を築く機会となります。食事中に親と視覚的なコミュニケーションが行われることで、子供は社交性を発展させる手助けになります。
2. 食事習慣の形成
   • 親との食事時間の共有は、健康的な食事習慣を形成する基盤を築くのに役立ちます。親が子供に良い食事の重要性を示し、バランスの取れた食事を提供することが、子供の食事選択に影響を与えます。また、親の行動を模倣する傾向があるため、親が健康的な食事を摂ることで、子供もそれを真似しやすくなります。
3. 言語発達
   • 食事の時間は、言語発達の機会でもあります。親との対話やコミュニケーションを通じて、子供は新しい言葉や表現を学び、語彙を増やすことができます。親が子供に話しかけ、子供が親の言葉や音を聞くことは、言語発達に対する刺激となります。
4. 安心感と親子の絆
   • 乳幼児期における食事時間の共有は、子供にとって安心感を提供し、親子の絆を深める機会です。親との食事時間は、子供が愛情とサポートを感じる瞬間であり、信頼関係を築くのに役立ちます。
5. 食事マナーの習得
   • 親との食事時間の共有を通じて、子供は基本的な食事マナーを学びます。テーブルマナーや食事のマナーを親から教わることで、社交的な場面での適切な行動を身につけます。

親は食事時間を子供と一緒に楽しみ、学び、絆を深める機会として捉え、積極的に参加することがおすすめです。

鈴木歯科クリニックの歯科医師の見解

以前より歯科学校でも指導されてきました「虫歯予防における小児期での食具の分別」は、過去のものとなりつつあります。しかし、食事以外での接触も極力避け、虫歯の発生率を限りなく抑えたいご家庭においては以前と同様の生活様式を送っていただければ良いと考えます。また、歯周病予防の観点からも、歯周病細菌の感染を防ぐために食具を分けることは無意味ではないと考えております。

食具の共有がアレルギー予防に寄与する点や、虫歯や歯周病の側面を総合的に判断し、それぞれのご家庭で無理のない食事スタイルを確立していただければと思います。

いかがでしたでしょうか？鈴木歯科クリニックでは、みなさまの健康に関わる情報を発信しております。

よろしければ他の記事もご覧ください。

文献

1. Kubo Y, Kanazawa N, Fukuda H, Inaba Y, Mikita N, Jinnin M, Furukawa F, Kuraishi Y, Yoshihara S: Saliva contact during infancy and allergy development in school-age children. Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global 2023, 2(3):100108.
2. Kageyama S, Furuta M, Takeshita T, Ma J, Asakawa M, Yamashita Y: High-Level Acquisition of Maternal Oral Bacteria in Formula-Fed Infant Oral Microbiota. mBio 2022, 13(1):e0345221.
3. da Silva Bastos Vde A., Freitas-Fernandes L. B., Fidalgo T. K., Martins C., Mattos C. T., de Souza I. P., Maia L. C.: Mother- to-child transmission of Streptococcus mutans: a systematic review and meta-analysis. J Dent: 2015: 43(2):181-191.
4. Selwitz RH, Ismail AI, Pitts NB: Dental caries. The Lancet 2007, 369(9555):51-59.
5. Takahashi N, Nyvad B: The role of bacteria in the caries process: ecological perspectives. J Dent Res 2011, 90(3):294-303.
6. Wakaguri S, Aida J, Osaka K, Morita M, Ando Y: Association between caregiver behaviours to prevent vertical transmissionand dental caries in their 3-year-old children. Caries Res 2011, 45(3):281-286.
7. 口腔衛生学会、小児歯科学会、歯科保存学会、老年歯科医学会:う蝕予防のためのフッ化物配合歯磨剤の推奨される利用方法【普及版】について [https://www.kokuhoken.or.jp/jsdh/news/2023/news_230303.pdf]

記事監修
歯科医師　鈴木良典

鈴木歯科クリニック
愛知県名古屋市瑞穂区惣作町1-29