繰り返さない虫歯治療
すずき歯科・矯正歯科では、虫歯の治療にも妥協しません。歯を失う原因の3割を占める虫歯をコントロールすることで、将来90歳、100歳まで自分の歯で美味しくご飯が食べられる環境を整えてきましょう。
虫歯はある程度進んでしまうと放置していても自然治癒することはありません。時間とともに進行してしまうため、手遅れになってしまう前に早めに治療しましょう。
早期発見すればほとんど削らずに済むので、歯医者さんでの定期的なチェックがとても大切です。
このような症状はありませんか？
- 冷たいもの、熱いもの、甘いものがしみる
- 噛んで痛い
- 痛くて目が覚める
- 歯に穴が空いているような気がする
- デンタルフロスが引っかかる
- 歯に黒い色が着いている
このような症状があったら虫歯かもしれません。お早めのご来院を…
無痛麻酔・できるだけ痛くない治療
虫歯の治療の時の痛みが怖い、昔麻酔をしてもらった時とても痛かった。
そういう方は少なくないと思います。
すずき歯科・矯正歯科では、無痛治療・無痛麻酔を心掛けており、必要以上に患者様が辛い思いをしなくていいような治療のシステムとなっております。
正確な診断、丁寧な説明
どこの歯がどの程度虫歯になっているのか、目で見るだけでは判断は困難です。
また、ご本人さまが虫歯だと思っていても実際には虫歯以外の原因が痛みを発生させていることも多く、必要のない「歯の切削」をしない為に、正確な診断は必要不可欠です。
すずき歯科・矯正歯科では、開業40年以上の経験値に加え、CTレントゲン撮影機器も完備しており、単純レントゲン撮影だけでは診断に足らないと判断した場合は追加でCTレントゲン撮影検査、麻酔診を行い、正確に痛みの原因を調べてから治療に取り掛かるようにしております。
その際には現在お口の中がどうなっているのか、どこがどう虫歯になっていてどの程度進行しているのか、必要な治療法と他の選択肢も併せて説明させていただくようにしており、透明性を高め、患者様に納得して治療を受けていただけるように心がけております。
健康な歯をできる限り削らない虫歯治療
虫歯治療の際、虫歯にアクセスするまでのルートを確保するまでに健康な歯を削ることがあります。
すずき歯科・矯正歯科では、患者様の健康な歯を出来る限り削らないように常に考えながら、削り始める場所や掘り進める角度、切削バーの選択を行なっております。
近年ではMI（ミニマルインターベンション）の考えが浸透してきておりますが、当クリニックでもその「最小限の侵襲の歯科治療」の考えを以前より採用しております。
また、虫歯を取り残してしまうと再発のリスクが高まります。すずき歯科・矯正歯科では虫歯の取り残しの無いように、また大切な歯を削りすぎないように「カリエスチェッカー」等を活用しながら慎重に治療をしていきます。
拡大鏡を用いた治療
繊細な虫歯治療や、神経の処置が求められた場合には裸眼に頼らず拡大鏡（歯科用ルーペ）や次世代型の顕微鏡（ヨシダネクストビジョン）を用いて治療を行います。
ルーペは5倍、顕微鏡は最大80倍まで拡大をすることが可能です。細部まで確認をしながら原因の除去を行い、今ある歯をできる限り残すことを心がけています。
虫歯治療の症例写真
奥歯の虫歯をレントゲン検査で発見した一例
治療内容；歯が欠けたとの主訴で来院された方です。6番目の歯の奥の方に少し欠けているのはわかりますが、実際には前の方にも虫歯が隠れています。レントゲン検査で合計2箇所の虫歯を認めたため、虫歯治療を行いました。
治療期間・回数：1日、1回
費用：健康保険適用です。
副作用・リスク：術後の痛み、腫れの可能性
前歯の虫歯治療の充填前後の例
| 治療内容 | 上顎前歯部の虫歯治療を行なった。 |
| 治療期間・回数 | 1日、1回。 |
| 費用 | 健康保険適応です。 |
| リスク・副作用 | 知覚過敏、痛みが続く場合はMTAセメントや神経処置の必要性 |
虫歯の進行度
C0
歯の表面が脱灰し始めた状態で、白く濁ることが多いです。その後、再石灰化によってむし歯が硬くなると黒い点のようになる場合もあります。痛みやしみるなどの自覚症状はありません。
C1
エナメル質が溶けて黒い点や小さな穴ができます。
まだ痛みはありませんが、再石灰化は難しいでしょう。
C2
むし歯が象牙質まで進行している状態です。
神経の近くまで達していれば、冷たいものや甘い物がしみるようになります。
C3
むし歯が歯の神経まで達している状態です。
この段階になると冷たいものや甘い物だけでなく、熱いものもしみるようになります。神経が炎症を起こしているので、何もしなくても強い痛みを感じます。
C4
歯の上部が溶けて、根だけが残っているような状態です。
激しい痛みが続きますが、神経が壊死する段階まで進むと痛みを感じなくなりますが、歯根部に膿が溜まると、再び激しく痛みます。
治療に使用する器具
感染予防の観点から患者さま毎に滅菌済みのバー、器具を使用しています。
カリエスチェッカーを用いることで、虫歯のみを青く染め出すことが可能となり、すずき歯科・矯正歯科では、天然歯の切削量が最小限にするように勤めています。
これからご紹介する患者さまは、痛みなど症状がなく、見た目も虫歯がない方です。初診時のレントゲン写真で虫歯が見つかりました。虫歯を手の感覚で除去しましたが、カリエスチェッカーで染め出してみると取り残されている虫歯があるのがわかります。青色に染まっている所が虫歯です。
カリエスチェッカーは取り残しの虫歯を見つけるだけでなく、歯の削りすぎを防止することも可能になります。
| 治療内容 | 30代男性、虫歯の治療を行なった。 |
| 治療期間・回数 | 1日、1回 |
| 費用 | 健康保険の適用です。 |
| リスク・副作用 | 知覚過敏、痛みが強い場合は神経治療が必要です。 |
神経の治療について
歯の内部には神経と血管が通っており、虫歯の菌が神経まで到達してしまった場合、神経を取る処置が必要になります。
成功率が30〜90％と言われる神経処置を成功させる為には、これ以上神経の内部に細菌が入らないようにすること、また入ってしまった細菌を完全に除去することがポイントとなってきます。
すずき歯科・矯正歯科では、歯髄内の感染拡大を予防する為に根管治療を開始してから、素早い根管封鎖を心がけています。
また治療の仕上げには高周波治療機器「コスモシステム」を使用し、根管内細管に入り込んでいる細菌をジュール熱で殺菌します。コスモ装置は根尖部の病巣に対しても有効で、今まで治療が上手くいかなかった根っこの病巣に対しても奏功する場合があります。
神経治療の流れ
当クリニックでは、従来の手動の根管拡大治療に加え、iPadを用いた自動根管拡大装置「X-Smart IQ」を導入しており、治療時間の短縮を実現し、それにより患者様の疲労軽減に繋がります。
装置に接続された針のような器具（リーマー）に過剰な力が加わると、自動回転がストップし器具が破折しないようなシステムになっています。
MTAセメントを用いた治療
虫歯が近接している場合に神経を保存するために使用する目的の他、根管内の穴が空いている部分を補修することができるセメントです。健康保険適応外（自由診療）であるため、材料費の他に、手技にかかる費用やその後の被せ物の費用が必要です。根管治療の場合は、根管治療も自由診療となります。
歯科医師に相談 7700円/15分
| 材料費(1歯あたり) | 13,200円（税込） |
特徴
- PH12で強アルカリ性であるため抗菌・殺菌効果が高い
- 成分に重金属を含まない為、生体親和性が高く身体にやさしい
- 歯のクラック（ヒビ）が修復できる。固まる際に膨張する為封鎖性が高く、細菌が入り込みにくい
- 穴が空いている場所によっては抜かなければならないこともあったが、MTAセメントで埋めることによって残せる可能性がある
MTAを用いた実際の治療ケース
他院にて虫歯を指摘され、虫歯が大きく神経を抜かなければならないと言われた方の例
保険診療のレントゲン検査、歯周ポケット検査、歯の周囲のクリーニング、MTAセメントの相談と治療計画
自由診療にて虫歯の除去（23,100円）、MTAセメント材料費（13,200円）
※高倍率ルーペは標準使用です。
痛みが出ないことを確認し、自由診療でのセラミック被せ物（110,000円）
※マイクロスコープ、ラバーダム希望の場合は、オプションで使用することが可能ですが、通常は必要ありません。
詳しくはこちら→〔MTAセメント〕
MTAセメントの症例写真
レントゲン写真で、虫歯が神経近くまで侵食していることを確認、ご本人様のご希望でMTAセメントを使用することに。虫歯を除去したところ、神経が露出。通常だと神経処置をして歯を失活させるところですが、MTAセメントを使用し神経保存を優先しました。成功率は、症状のない方でも80％です。
費用：MTA治療 36,300円 （その後自由診療の被せ物をする必要があります）
回数：1日、1回
副作用・リスク：出血、腫れ、治療後の歯の痛み、MTA奏功しない場合は神経の失活の可能性
歯根端切除術
通常の根管治療が奏功しなかった歯に対して、歯根の先端を切除し原因物質と感染の除去を行う方法です。
すずき歯科・矯正歯科の歯根端切除術は、健康保険適応外であり、ピエゾサージェリー、マイクロスコープとMTAセメントを用いて行う治療です。
次世代型根管充填シーラー
| 材料費(1歯あたり) | 健康保険適応 |
特徴
- Bioactive Glassを配合したバイオセラミックス系の根管充填材料で、生体親和性と根管内封鎖性が高く細菌が入り込みづらい
- 根尖の治癒環境を整える効果が高い
- 象牙細管内にアパタイトタグを形成し、象牙細管内の封鎖をより強固にする効果がある
- MTAセメントに近い性状を示す
虫歯についてのよくある質問
- 虫歯があると言われましたが、見てもらえますか？
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目で見る視診だけでなく、レントゲン検査で隠れている虫歯も探していきます。わかりづらい場合はCTレントゲン検査を追加で行い精密検査をすることも可能です。
- 1回で全部の虫歯を治せますか？
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理論的には可能ですが、虫歯の数が多く全部を治した場合は、帰ってから痛みが出て食事ができなくなる可能性がありますので、無理のない範囲で治療を進めていきましょう。
- 麻酔をしなくても虫歯を治せますか？
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虫歯と神経までの距離が十分にある場合は、麻酔をしなくても治療可能です。もし近かった場合は麻酔が必要になりますが、すずき歯科・矯正歯科の浸潤麻酔（針の麻酔）は無痛麻酔テクニックを用いるため、ほとんどの方が痛みを感じることなく治療を終えられております。
- 昔詰めたプラスチックの詰め物が変色してきたので色をきれいにしてもらえますか？
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昔詰めたプラスチックの周りに虫歯ができている場合は、保険治療で虫歯除去、新しく詰め直すことができます。色もある程度であれば合わせることが可能です。虫歯がない場合は、審美治療となり保険適応外となりますが、審美治療は周りの歯とかなり近い色に合わせ美しく仕上げることが可能です。
- MTAセメントは保険適応ですか？
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MTAセメントは歯の神経を保存できる可能性が高まる良い治療ですが、保険適応外の治療となります。1本あたり合計約4万円で治療が可能です。MTA治療後の被せ物も保険適応外となりますのでご注意ください。
- 虫歯治療、神経の治療でラバーダムを毎回使ってもらえますか？
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自由診療の虫歯治療、神経治療であればオプションで毎回つけることが可能です。
- 神経の治療は何回かかりますか？
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生きている神経に、新たに神経処置をする場合は通常2〜3回、感染している歯の根っこの感染根管治療を行う場合は、3回を目安にしていただいております。
- 他の歯医者さんでカリエスチェッカーを使ってもらったことがないが、大丈夫か？
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カリエスチェッカーを使うことで発生する保険点数はありませんので、保険の虫歯治療では使わないことが正常であると考えます（自由診療でのみ使用する）。すずき歯科・矯正歯科では、虫歯の取り残しによる再発を防止する観点より必要に応じて使用をしておりますが、虫歯の状況によっては使わなくてもよいケースもございます。
- 虫歯治療にマイクロスコープを使用してもらえるか？
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すずき歯科・矯正歯科では、10倍程度の高倍率ルーペを標準使用しているため、通常マイクロスコープは必要ありません。自由診療のダイレクトボンディング等で希望される場合は、使用することが可能です。
